黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，是新生兒早期最常見的問題。很多家長看見寶寶皮膚黃了都非常擔心，下面我就給大家講一下黃疸。

一、黃疸的原因有什么呢？

黃疸的全稱為：高膽紅素血癥，約50%-80%的寶寶都會在生后早期出現(xiàn)黃疸。主要原因是新生兒的一些生理特點決定的，紅細胞比成人高，紅細胞壽命比成人短，導致紅細胞破壞增多，肝臟發(fā)育不完善，肝臟代謝能力不足等，導致了血清膽紅素增高，超過一定的范圍，一般經(jīng)皮膽紅素超過5mg/dl，就會出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

(資料圖片僅供參考)

除了生理特點的原因，還有哪些病理原因嗎？除了生理特點之外，同時新生兒的一些病理狀態(tài)，比如生后窒息、溶血病、感染、饑餓、出血等情況，也會加重黃疸。我們所常說的黃疸，是最常見的間接膽紅素高為主的，直接膽紅素高，病因復雜，比如膽道阻塞、感染性肝炎等情況，今日主要講講間接膽紅素高的情況。

二、黃疸的分類有哪些呢？

我們查房的時候有很多家長會問我家孩子黃疸是生理性的還是病理性的

生理性黃疸：每小時膽紅素在正常范圍內(nèi)，不同小時齡的寶寶需要干預的黃疸值是不一樣的。正常黃疸出現(xiàn)的時間：正常足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5—7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3—5天出現(xiàn)，5—7天達高峰，7—9天消退，最長可延遲到3～4周，每日血清膽紅素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小時＜0.5mg/dL。早期新生兒約有50%—80%可出現(xiàn)生理性黃疸。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過早，生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸；黃疸過重，超過每小時膽紅素正常范圍的；黃疸退而復現(xiàn)；直接膽紅素高于34umol/L。

三、黃疸的監(jiān)測手段有哪些？

寶寶出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)就是皮膚及鞏膜發(fā)黃。1、目測：我們把黃疸分為輕、中、重、極重度，黃疸不能單靠經(jīng)驗推斷，每個人經(jīng)驗也都不一樣，光線對評估黃疸情況也有影響，對于估計膽紅素水平是不可靠的。2、經(jīng)皮測膽儀：臨床最常用的，對于新生兒沒有損傷，快捷方便，可以對黃疸程度初步判斷及動態(tài)監(jiān)測，但是，也有它的局限性，當膽紅素水平較高時，經(jīng)皮膽紅素測量結(jié)果并不準確，往往偏低。還有光療后使皮膚變白，這時候的經(jīng)皮膽紅素值也不準確。3、最準確判斷黃疸程度的，還是采血化驗血清膽紅素才是金標準。

四、哪些新生兒黃疸不需要處置，哪些新生兒黃疸需要處置呢？

大多數(shù)黃疸是新生兒早期的一種生理現(xiàn)象，但是有一部分寶寶會發(fā)生嚴重的高膽紅素血癥，如果不及時治療，會發(fā)展為膽紅素腦病，影像聽力、智力，導致神經(jīng)損害。對于黃疸是否需要干預，醫(yī)生會根據(jù)黃疸曲線來進行評估。在生后早期，不同小時齡、不同孕周、不同體重的新生兒，需要干預的膽紅素水平都不同。這種情況需要到醫(yī)院面診，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的胎齡、生后的小時齡、是否具有高危因素，來綜合評估黃疸是否需要干預，以及是不是需要進一步檢查，查找黃疸的原因。

五、新生兒黃疸的具體治療措施有哪是什么呢？

對于高間接膽紅素血癥，最有效的方法就是光照療法。有綠光、白光、藍光波長425-475nm，臨床最常見的是藍光照射，原理就是通過光照，使膽紅素轉(zhuǎn)化為容易排出體外的物質(zhì)。對于嚴重的高膽紅素血癥或者已經(jīng)有膽紅素腦病表現(xiàn)時，則需要換血療法。

六、光療有哪些副作用呢？

光療的時候可能出現(xiàn)體溫輕度增高、腹瀉、皮疹，通常都很輕微，可繼續(xù)光療，停光療即可恢復。可能對眼和生殖系統(tǒng)有潛在的影響，因此藍光照射時用眼罩遮住眼睛，尿布遮擋生殖器。

七、進行光照療法需要住院嗎？

對于日齡較大，膽紅素水平達到光療指征但不是嚴重增高的新生兒，可以進行門診間斷光療。對于日齡小，嚴重高膽紅素血癥的新生兒，或者診斷為溶血病的新生兒，建議住院進行持續(xù)光療。

八、給大家講一下關于母乳性黃疸好嗎？

母乳不足性黃疸和母乳性黃疸進行比較

母乳性黃疸不需要停母乳，生理性黃疸和母乳性黃疸不影響疫苗接種?。?！

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